Bárbara d'Avila — Pneumologista

Questionário Pré-Exame · FeNO

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1. Identificação

Registro

003

Idade

50

Data de nascimento

01/02/1960

Sexo

Feminino

Altura / Peso / IMC

169.00 cm / 80.00 kg / —

Telefone

799888888

Data / horário do exame

21/09/2026 · 08:00

Médico solicitante

marcos (alergista)

2 e 3. Preparo e tabagismo

Recebeu orientações de preparo?

Sim

Confirmação do preparo

—

Tabagismo

Ex fumante

4. Indicação do exame

Não relatado no pedido médico

5. Sintomas respiratórios (2 últimas semanas)

Sintomático?

Sim

Sintomas relatados

Tosse

6. Infecção respiratória (2 últimas semanas)

Teve infecção?

Sim — resfriado

7. Histórico clínico

Possui histórico?

Sim — polipose

8. Medicação para os pulmões

Usa medicação?

Sim

Corticoide inalatório

alenai

Broncodilatador

—

Corticoide sistêmico / outro

—

9. Imunobiológico

Usa imunobiológico?

Não

Qual(is)

—

Última aplicação

—

Tempo de uso

—

10. Exames anteriores

FeNO prévio

Não

Eosinófilos

Não

IgE

Não

Espirometria

Não

11. Observações

—